65% a 80% dos empregos em pagadores são processuais, podendo ser automatizados.
A integração da inteligência artificial (IA) no setor de saúde demanda que os pagadores reavaliem seu modelo operacional. A McKinsey afirma que entre 65% e 80% dos empregos em organizações de pagadores são transacionais, como processamento de reivindicações, e podem ser totalmente automatizados. Em comparação, 10% a 25% das funções são voltadas ao conhecimento, como atuários de preços, com um potencial significativo de aumento de produtividade. Há uma necessidade urgente de que os líderes organizacionais articulem como a IA pode apoiar suas missões e melhorem a vida dos membros através de serviços personalizados. Além disso, as organizações devem considerar o impacto da automação e investir no re-treinamento de suas equipes para funções que exigem um toque humano.
Pontos-chave
- 65% a 80% dos empregos em pagadores podem ser automatizados -> Potencial para reduzir custos operacionais significativos.
- O uso inteligente da IA pode aumentar a produtividade em funções de conhecimento e relacionamento em até 50% -> Melhoria nos serviços entregues aos membros.
- Reestruturação organizacional necessária para integrar a IA de forma efetiva -> Criação de novos papéis e necessidade de requalificação da força de trabalho.
Contexto
Contexto estratégico
As mudanças na estrutura tradicional dos pagadores são necessárias para se adaptarem ao ambiente de IA, priorizando reskilling e nova contratação.
Comparação de mercado
O setor de saúde está testemunhando uma rápida adoção da IA, semelhante a outras indústrias disruptivas, exigindo agilidade e inovação.
Implicações práticas
A automação pode impactar negativamente o emprego, mas oferece oportunidades para melhorias nos serviços ao paciente.
Sinal de tendência
O uso emergente de IA está reconhecido como um fator crucial de competitividade e transformação no mercado de saúde.
Insight prático
Os líderes devem priorizar a integração da IA em suas operações de forma a maximizar a eficiência enquanto mantêm o foco na personalização dos serviços. Investindo em capacitação para que suas equipes se tornem superusuários da tecnologia, as organizações poderão não apenas automatizar processos, mas também entregar valor agregado aos seus membros.
Pergunta para reflexão
Como sua organização está se preparando para reimaginar sua estrutura operacional frente à automação em massa por IA?
Fonte: Fortune — link — January 23, 2026
